Мониторинг внутрибрюшного давления

Унометр Абдо-Прешше

Abdo-pressure Edited Photo

Опасность внутрибрюшной гипертензии и необходимость
мониторинга ВБД с целью оказания своевременной помощи


Внутрибрюшная гипертензия (ВБГ) является одним из главных факторов расстройства жизненно важных систем
организма и патологией с высоким риском неблагоприят-ных исходов, требующей своевременной диагностики и немедленного лечения. Симптомокомплекс при абдоминальном компартмент синдроме (АКС) носит неспецифический характер, его проявление может встречаться при самой разнообразной хирургической и нехирургической патологии. Так, олигурия или анурия, высокий уровень центрального венозного давления, выраженное тахипноэ и снижение сатурации,
глубокое нарушение сознания, падение сердечной деятельности могут трактоваться как проявления полиорганной недостаточности на фоне травматической болезни, сердечной недостаточности или тяжелого инфекционного процесса.1

При изучении механизмов действия ВБГ на органы и системы выявлено, что первыми страдают органы гемодинамики
и дыхания. Однако, как показывает практика, выраженные изменения происходят во всех системах организма,
и данное состояние трактуется как полиорганная недостаточность.1

Влияние внутрибрюшной гипертензии на сердечно-сосудистую систему


Многочисленными авторами в своих исследованиях сообщается, что повышение ВБД замедляет кровоток по нижней полой вене и уменьшает венозный возврат. Высокое ВБД увеличивает внутригрудное давление, которое передается на сердце и сосуды. Оно уменьшает градиент давлений на миокард и ограничивает диастолическое заполнение
желудочков. Увеличивается давление в легочных капиллярах. Еще больше страдает венозный возврат и уменьшается ударный объем. Сердечный выброс снижается, несмотря на компенсаторную тахикардию. Общее периферическое сопротивление сосудов растет по мере увеличения ВБД.1

Влияние внутрибрюшной гипертензии на органы выделения

Показано, что ВБГ может вызвать сокращение почечного кровотока и сокращение клубочковой фильтрации. Олигурия начинается при ВБД 10–15 мм рт. ст., а анурия – при ВБД 30 мм рт. ст.1

Влияние внутрибрюшной гипертензии на внутричерепное давление (ВЧД)


Острая ВБГ способствует росту ВЧД. Возможные механизмы – нарушение оттока крови по яремным венам вследствие повышенного внутригрудного давления и действия ВБГ на ликвор через эпидуральное венозное сплетение.1 Рост внутрибрюшного давления является важным прогностическим признаком и отражает динамику состояния пациента. Нарастание ВБД увеличивает вероятность летального исхода. Всемирная Организация Компартмент Синдрома (WSACS) рекомендует мониторировать ВБД у пациентов с внутрибрюшной гипертензией каждые 4 часа. Стойким повышением или стойким снижением ВБД можно достоверно считать повышение/снижение, которое
зарегистрировано после двух и более измерений с интервалом 4 часа.
www.wsacs.org/education/algorithms.html
ВБД должно измеряться в отделениях реанимации и интенсивной терапии как
артериальное, внутричерепное и внутригрудное давление. ВБГ является смертельной
патологией, требующей своевременной диагностики и немедленного лечения.1
Влияние внутрибрюшной гипертензии на сердечно-сосудистую систему
Многочисленными авторами в своих исследованиях сообщается, что повышение ВБД
замедляет кровоток по нижней полой вене и уменьшает венозный возврат. Высокое
ВБД увеличивает внутригрудное давление, которое передается на сердце и сосуды.
Оно уменьшает градиент давлений на миокард и ограничивает диастолическое заполнение
жулудочков. Увеличивается давление в легочных капиллярах. Еще больше страдает
венозный возврат и уменьшается ударный объем. Сердечный выброс снижается, несмотря
на компенсаторную тахикардию. Общее периферическое сопротивление сосудов растет
по мере увеличения ВБД.1
Влияние внутрибрюшной гипертензии на органы выделения
Показано, что ВБГ может вызвать сокращение почечного кровотока и сокращение
клубочковой фильтрации. Олигурия начинается при ВБД 10–15 мм рт. ст., а анурия –
при ВБД 30 мм рт. ст

При использовании устройства мониторинга ВБД AbViser ™ AutoValve ™ Вы получаете результаты измерения в течение 30 секунд. Доступность данных позволяет лечащему врачу спрогнозировать изменение ВБД и, при необходимости, своевременно принять все необходимые меры;

  • Стандартизированные данные - доказанная точность и воспроизводимость1
  • Автоматический клапан с таймером - исключает возможность блокировки крана
  • Закрытая система с защитным рукавом шприца - помогает уменьшить риск развития катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей2
  • Раннее распознавание внутрибрюшной гипертензии - последовательный контроль улучшает результаты3,4

Внутрибрюшная гипертензия (ВБД> 12 мм рт.ст.) развивается у более чем 50% пациентов ОРИТ5. Профилактика и раннее выявление этого состояния имеет важное значение для защиты пациентов от угрожающих его жизни последствий, таких как синдром абдоминальный компартмент-синдром (ВБД> 20 мм рт.ст.).

WSACS (Всемирное общество абдоминального компартмент-синдрома) рекомендует обследовать пациентов на факторы риска развития внутрибрюшной гипертензии в период нахождения в ОРИТ в условиях возникновения или прогрессирования полиорганной недостаточности. WSACS сформировало определения и активно делится своими знаниями по диагностике, ведению и лечению внутрибрюшной гипертензии. http://archive.wsacs.org/consensus.php

Больше информации:

Информационные ресурсы:

Информационная линия поддержки

За дополнительной информацией, пожалуйста, обратитесь к специалистам Всероссийской линии информационной поддержки 8 800 200 80 99

Компания ConvaTec на данном интернет-ресурсе (www.convatec.ru) использует технологию “cookie” для персонализации страниц сайта и удобства пользователей. Кроме этого, для совершенствования сайта на нем могут использоваться сервисы Яндекс Метрика и Google Analytics. Как пользователь этого сайта я подтверждаю, что для предотвращения использования моих персональных данных мне предоставлена возможность отключить сохранение файлов cookie в настройках программы или использовать режим «инкогнито» интернет-браузера для просмотра сайта. Продолжая просматривать этот сайт, вы подтверждаете свое согласие на использование Cookies.

Umb-Web01