Если лечащий врач ребенка не предупредил вас о каких-либо ограничениях, вы можете продолжать вести себя с ребенком, как и до операции. Единственным ограничением может стать участие вашего ребенка в контактных видах спорта таких как, футбол, борьба, по причине возможного травмирования стомы.

  Стома должна быть:¹

• Красноватого цвета, влажной, мягкой на ощупь, похожей на слизистую ротовой полости 
• Круглой или овальнй формы
• Находится на уровне или чуть выше передней брюшной стенки

Стома по своему внешнему виду очень похожа на внутреннюю сторону щеки. Стоме свойственно хорошее кровообращение, потому нередким случаем является ее кровоточивость в момент замены калоприемника.

Некоторая пища может влиять на цвет стула. Например, свекла может придавать стулу ярко красный цвет, но это абсолютно безвредно. Однако, если вы чувствуете дискомфорт по повод цвета стула вашего ребенка, обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.^2,1,3 

Если вы заметили какие-либо изменение, например, из указанных ниже, обязательно незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу:¹

• Цвет стомы стал очень темным или наоборот очень светлым
• Вы заметили кровь в стуле ребенка, или сама стома кровоточит

У стомы нет нервных окончаний, поэтому ребенок не почувствует никаких болевых ощущений в случае вашего прикосновения к стоме. Все выделения из стомы также происходят безболезненно для вашего ребенка.¹

Сразу после операции живот вашего ребенка может быть довольно чувствительным. Но постепенно, в процессе выздоровления и формирования стомы ваш ребенок сможет играть как и прежде при отсутствии противопоказаний со стороны медицинского специалиста.

Стома может изменяться по форме и размеру на протяжении первых нескольких недель после операции. Стома может находится на уровне брюшной стенки, быть втянутой или, наоборот, сильно выпадать.⁴ Лечащий врач вашего ребенок объяснит вам о том, как правильно ухаживать за тем или иным видом стомы. 

Так как ваш ребенок растет, стома также будет постепенно увеличиваться в размере. Размер адгезивного диска/пластины калоприемника также будет необходимо менять со временем. Медицинская сестра или лечащий врач смогут вас проконсультировать по вопросу своевременной замены системы.⁴ 

Обычно мешок необходимо дренировать (очистить) при его заполнении на 1/3.¹ Что помогает предотвратить его отклеивание, а также возможные протекания. И, конечно, опорожнить сборный мешок в момент его максимального наполнения намного сложнее.

Дренируя (опорожняя) сборный мешок, накопившаяся моча или кишечное содержимое могут попасть на слив или само выпускное отверстием, в этом случае обязательно очистите слив или выпускное отверстие, это поможет вам избежать дополнительных запахов и пятен. Также избегайте чрезмерного давления на кожу ребенка встроенной застежки или зажима калоприемника,  это поможет избежать дополнительных раздражений.

Для многих родителей удобно дренировать сборный мешок в подгузник каждый 3-4 часа, или во потребности. Для детей постарше, которые начинают ходить на туалет, удобно опорожнять калоприемник, сидя на туалет, направив выпускное отверстием сборного мешка с туалет. Размещение туалетной бумаги на дне унитаза поможет избежать разбрызгивания во время опорожнения мешка.

Every child is different, so you should ask your child’s stoma care specialist about his or her unique needs. Pouch wear time often depends upon the child's size, activity level, and for kids living with a colostomy, the thickness of his or her stool. For example, an infant may need a pouch change daily. An older child may only need a pouch change every three to four days.

A regular schedule for pouch changes will help ease the transition to home care. Parents often learn when there are periods of slow stoma activity—such as before feedings or meals—and plan routine pouch changes during those times.

If you notice stool or urine leaking under the skin barrier, the pouch should be changed to avoid skin irritation. If you need to change your child’s pouch more than once a day, call your child’s healthcare provider for suggestions.

Водные процедуры не травмируют стому. Многие родители предпочитают купать ребенка с надетым калоприемником, так как не знают, когда именно произойдет очередное выделение из стомы. После ванны калоприемник следует заменить.

Во время водных процедур вашего ребенка отдавайте предпочтение мылу без увлажняющих, маслянистых, смягчающих компонентов в составе, так как использование подобного рода средств может повлиять на фиксацию (адгезию) диска калоприемника с кожей ребенка. Перед закреплением адгезивного диска нового калоприемника убедитесь в том, что кожа ребенка хорошо очищена и просушена.

Наиболее распространенной причиной появления кожных осложнений являются протекания выделяемого кишечного содержимого или мочи под пластину калоприемника. Иногда кожные раздражения могут быть спровоцированы неправильно подобранной системой (калоприемником) по уходу за стомой. Например, отверстие для стомы может быть слишком большим. Или вам необходимо использовать дополнительные средства по уходу за стомой, например, пасту или защитные кольца для создания более эффективной защиты перистомальной кожи.
Your pediatric ostomy nurse can help you resolve any skin irritation issues and advise you on solutions to sizing or system questions. 

Every child is different. You can start by having your child help you with simple tasks, such as gathering supplies, helping to remove the pouch, and helping to clean the skin. This may help your child's self-confidence—and yours, as you slowly transition your child to self-care.

Каждый ребенок индивидуален. Постепенно приучайте самостоятельно ребенка менять калоприемник.  Для начала вы можете начать с самых простых вещей: покажите, как снять калоприемник, как очистить кожу, как подготовить все необходимые вещи для процедуры замены.

Системы для ухода за стомой, производимые ConvaTec, разработаны, чтобы плоско лежать на теле, таким образом они не видны под большинством видов одежды. Стомадресс^® педиатрический однокомпонентный дренируемый калоприемник можно носить поверх или внутри подгузников или нижнего белья.

• Многие родители младенцев или начинающих ходить детей считают полезным использовать цельнокроенные нижние рубашки, одежду и комбинезоны, чтоб воспрепятствовать любопытным маленьким ручкам теребить калоприемник.
• Убедитесь, что пояс или корсет не давит сильно на стому, особенно если он располагается на талии ребенка или вблизи он нее.
• Девочкам старшего возраста и подросткам советуется выбирать закрытые купальники, специально разработанные, чтобы скрывать стому.
• Мальчикам советуется выбирать купальные костюмы боксерского покроя

Если у вас есть какие-либо вопросы или тревоги, всегда лучше обратиться к медсестре или врачу или другому медицинскому работнику.

Да. В любое время может случиться, что ваш ребенок потеряет слишком много мочи или выделит большое количество стула и будет неспособен возместить потерю жидкости⁶.Например, риск обезвоживания может возникнуть при гриппе, сопровождающимся диареей и/или рвотой. Спросите медсестру по уходу за стомой о признаках обезвоживания. Обратитесь к врачу или другому медицинскому работнику, при диарее или ранних признаках обезвоживания, когда у ребенка⁷

• Повышенное выделение мочи
• Уменьшенная активность или необычная сонливость
• Сухость во рту

Это зависит от заболевания ребенка. Если врач не рекомендовал особую молочную смесь или не дал особые указания о диете, ваш ребенок наиболее вероятно будет в состоянии есть разнообразную пищу с некоторыми ограничениями. В первое время ребенок может чувствовать себя более спокойно, съедая пищу и сухие завтраки дробными частыми порциями. Ваш врач может также посоветовать вводить вашему ребенку в рацион пищу, которую он был не в состоянии есть до операции - или новую пищу - постепенно и по одному виду за один прием. В целом для вашего ребенка важно иметь сбалансированное питание, очень хорошо пережевывать пищу и пить много жидкости (как вас инструктировала медсестра или врач) для предотвращения обезвоживания.

Да. Некоторая пища, такая как сыр, картофель, хлеб, бананы и кремообразное арахисовое масло, может уплотнять стул. Другая пища способна разжижать стул. Например, фруктовые соки, такие как яблочный и виноградный соки, а также очень приправленная пища. Такая пища как красный желатин и свекла могут приводить к изменению цвета стула.

Непроходимость пищи может развиться у детей с наложенной стомой (особенно если ребенку наложена илеостома, поскольку она уже, чем толстая кишка). Трудно перевариваемая пища может скапливаться и перекрыть прохождение стула через кишечник. Поэтому для ребенка с наложенной стомой важно очень хорошо пережевывать пищу и пить много жидкости.

Некоторые виды пищи, способной вызвать непроходимость, включают попкорн, сельдерей, сухофрукты, семена, орехи, горох и зеленый салат. Расспросите медсестру по уходу за стомой о признаках и симптомах непроходимости пищи, поскольку она может стать тяжелым состоянием. Признаки и симптомы пищевой непроходимости могут включать:

• Боль в животике или спазмы
• Вздутие животика или стомы 
• Обильный водянистый стул, в конечном счете приводящий к недостаточному выделению стула или его отсутствию
• Тошнота или рвота 
• Раздражительность или необычное поведение

Чрезмерно обильное вдыхание кислорода - в случае, когда ребенок плачет, сосет соску или пьет из соломки может вызвать чрезмерное выделение газов.

Некоторые продукты, как: бобовые, газированные напитки, овощи из семейства крестоцветных могут также спровоцировать повышенное газообразование.

Если калоприемник ребенка переполняется газами, это может спровоцировать его отклеивание и дальнейшие протечки. Многие калоприемники на сегодняшний день доступны с встроенными фильтрами, что помогает избежать надувания и возможного разрыва сборного мешка калоприемника.

Скорее всего до того, как вы покинете больницу, вы изучите обычные для вашего ребенка структуру и тип выделений стула. Это поможет вам, когда вас будет беспокоить вопрос о диарее. Если вы подозреваете диарею, обратитесь к врачу. Доктор может задать вопросы, помогающие диагностировать диарею, например: приходится ли вам опорожнять калоприемник чаще или реже, чем обычно? стал ли стул более водянистым?